| IDEAL | |||||||
| FAIXA ETÁRIA | 2 Titulares a 10 beneficiários (Aditivo 107) | De 11 a 49 vidas (Aditivo 108) | Referência | REDE CREDENCIADA | |||
| Enf. | Apto. | Enf. | Apto. | Enf. | HOSPITAIS | LABORATÓRIOS | |
| 0 - 18 | 40,70 | 52,90 | 49,70 | 64,60 | 122,10 | Modelo Tamandaré Panamericano São Leopoldo Vasco da Gama |
Centros Médicos Samcil |
| 19 - 23 | 40,70 | 52,90 | 49,70 | 64,60 | 122,10 | ||
| 24 - 28 | 49,70 | 64,60 | 49,70 | 64,60 | 149,10 | ||
| 29 - 33 | 56,50 | 73,50 | 49,70 | 64,60 | 169,50 | ||
| 34 - 38 | 56,50 | 73,50 | 49,70 | 64,60 | 169,50 | ||
| 39 - 43 | 56,50 | 73,50 | 49,70 | 64,60 | 169,50 | ||
| 44 - 48 | 90,40 | 117,50 | 49,70 | 64,60 | 271,20 | ||
| 49 - 53 | 145,80 | 189,50 | 139,00 | 180,70 | 437,40 | ||
| 54 - 58 | 167,20 | 217,40 | 165,00 | 241,50 | 501,60 | ||
| 59 + | 273,50 | 355,60 | 272,00 | 354,00 | 820,50 | ||
| IDEAL MAXI | ||||||||
| FAIXA ETÁRIA | 2 Titulares a 10 beneficiários (Aditivo 107) | De 11 a 49 vidas (Aditivo 108) | Referência | REDE CREDENCIADA (+ rede anterior) | ||||
| Enf. | Apto. | Enf. | Apto. | Enf. | HOSPITAIS | LABORATÓRIOS | OUTRAS LOCALIDADES | |
| 0 - 18 | 47,50 | 61,80 | 56,50 | 73,50 | 149,10 | São Miguel Vila Iolanda Santo Antonio do Tucuruvi Casa Verde Clinisul |
Campana Cytolog Ghelfond Roquetti |
Bom clima - Guarulhos CEAM - Francisco Morato SEMEAR/Hospital Family - Taboão |
| 19 - 23 | 47,50 | 61,80 | 56,50 | 73,50 | 149,10 | |||
| 24 - 28 | 56,50 | 73,50 | 56,50 | 73,50 | 149,10 | |||
| 29 - 33 | 65,50 | 85,20 | 56,50 | 73,50 | 149,10 | |||
| 34 - 38 | 65,50 | 85,20 | 56,50 | 73,50 | 149,10 | |||
| 39 - 43 | 65,50 | 85,20 | 56,50 | 73,50 | 149,10 | |||
| 44 - 48 | 102,80 | 133,60 | 56,50 | 73,50 | 149,10 | |||
| 49 - 53 | 167,20 | 217,40 | 160,50 | 208,70 | 417,00 | |||
| 54 - 58 | 192,10 | 249,70 | 188,70 | 245,30 | 495,00 | |||
| 59 + | 314,10 | 408,30 | 313,00 | 406,90 | 816,90 | |||
| UNIDADES |
| Unidade República: Praça da República, 452 - Centro |
| Unidade Lapa Rua Cláudio, 354 - Lapa |
| Unidade Tamandaré Rua Tamandaré, 693 - Centro |
| Unidade Pirituba Av. Raimundo Pereira de Magalhães, 5762 - Pirituba |
| Unidade Santo Amaro Av. Adolfo Pinheiro, 2374 - Santo Amaro |
| Unidade São Mateus Av. Sapopemba, 15120 - São Mateus |
| Unidade Itaim Paulista Av. Marechal Tido, 4028 - Itaim Paulista |
| Unidade Guilhermina Esperança Rua Astorga, 354 - Vl. Guilherme |
| Unidade Penha Rua Padre João, 240 - Penha de França |
| Unidade Santana Rua Conselheiro Moreira de Barros, 120 - Santana |
| Unidade Jd. Paulista Av. Nove de Julho, 3013 - Jd. Paulista |
| Unidade Paulista Av. Paulista, 2202 - Consolação |
| Unidade Arthur Alvim Rua Maciel Monteiro, 286 - Arthur Alvim |
| Unidade Guaianazes Rua Otelo Ribeiro, 200 - Guaianazes |
| Unidade Center Norte Travessa Casalbuono, 120 1º Piso - Vl. Guilherme |
| Unidade Brooklin Av. Santo Amaro, 3810 - Brooklin |
| Unidade Brooklin Av. Santo Amaro, 3810 - Brooklin |
| Unidade Taboão Rua Anália Andrade Miranda, 18 - Jd. Bom Tempo |
| SERVIÇOS OPCIONAIS | ||
| PRODUTOS | R$ | COBRANÇA POR: |
| SAMCIL - Assistência á Familia (Titular até 59 anos / Beneficio 1 ano) | R$ 4,58 | Titular |
| Coleta Domiciliar | R$ 3,92 | Beneficiários |
| PCMSO (NR7) PCMSO (Prog. de crontole médico de saúde opcional) | R$ 7,84 | Titular |
| Acidente de Trabalho - AT | R$ 9,28 | Titular |
| SAMCIL ODONTO - (Para o dependente somente se o titular entrar) | R$ 12,10 | Beneficiário Optante |
| GRUPOS DE COBERTURAS | |
| A | CONSULTAS E EXAMES: Consultas na rede preferencial, exames básicos de análises clínicas, radiologia simples, eletrocardiograma; |
| B | EXAME ESPECIALIZADOS: Endoscopias, mamografias, ultra-sonografias, colloscopia, cauterização do cólo do útero, teste ergométrico, desitometria, ecocardiograma, hotter, mapa, espirometria, teste e provas alérgicas; |
| C | PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS: Exames especializados em análises clinias e imagens, fisioterapia, eletroneuromiografia, tomografia computadorizada, ultrasom morfológico, procedimentos ambulatriais; |
| D | EXAMES DE ALTA COMPLEXIDADE, INTERNAÇÕES CIRURGIAS;Internações psiqui átricas, internações para desintoxicação de dependentes químicos, fonoaudióloia, psicoterapia, cirurgia com cobertura para órtese e prótese (ex: marcapasso, prótese de quadril, stent, lente intra-oculares), cirurgia de obesidade mórbida, cirurgia para ronco/apnéiado sono (ex: uvulofaringoplastia), transplante de rim e córnea , hemodiálise e diálise peritoneal, exames das tabelas superiores AMB 90 (ex: angioressonancias magnéticas polissonografias); |
| E | CIRURGIAS CARDIÁCA , NEUROLÓGICAS, CIRURGIA DE GRANDE PORTE, PROCEDIMENTO DE ALTA COMPLEXIBILIDADE: Internações , cirurgias cardíacas e neurológicas, quimioterapia, ressonância magnética , cintilografia, duplex scan, câmara hiperbária, branquiterapia, medicina nuclear e demais coberturas; |
| F | Parto; |
| G | URGÊNCIA E EMERGÊNCIA: urgência e emergência. |
| REDUÇÃO DE CARÊNCIA (2 a 10 vidas) | ||||||||
| CÓDIGO | ORIGEM | A | B | C | D | E | F | G |
| Planos Regulamentados | ||||||||
| 232 | Novo beneficiário | 0 | 0 | 90d | 120d | 120d | 300d | 24h |
| 233 | 6 a 12 meses no plano anterior | 0 | 0 | 60d | 120d | 90d | 300d | 24h |
| 234 | 13 a 18 meses no plano anterior | 0 | 0 | 30d | 120d | 60d | 300d | 24h |
| 235 | + de 19 meses no plano anterior | 0 | 0 | 0 | 90d | 60d | 300d | 24h |
| 236 | Plano não Regulamentado | 0 | 0 | 0 | 120d | 60d | 300d | 24h |
| REDUÇÃO DE CARÊNCIA (11 a 49 vidas) | ||||||||
| CÓDIGO | ORIGEM | A | B | C | D | E | F | G |
| Planos Regulamentados | ||||||||
| 232 | Novo beneficiário | 0 | 0 | 90d | 120d | 120d | 300d | 24h |
| 233 | 6 a 12 meses no plano anterior | 0 | 0 | 60d | 120d | 90d | 300d | 24h |
| 234 | 13 a 18 meses no plano anterior | 0 | 0 | 30d | 120d | 60d | 300d | 24h |
| 235 | + de 19 meses no plano anterior | 0 | 0 | 0 | 90d | 60d | 300d | 24h |
| 236 | Plano não Regulamentado | 0 | 0 | 0 | 120d | 60d | 300d | 24h |
| CARÊNCIA PME II - de 50 a 120 vidas | |||
| Situação da empresa / plano anterior | 50 A 120 Beneficiários | Benefiaciarios incluidos fora do prazo. | AGREGADOS |
| Consultas, Exames e tratamentos básicos e especializados, procedimentos ambulatoriais. | LIBERADO | LIBERADO | LIBERADO |
| Endoscopias, mamografias, ultrasonografia. | LIBERADO | 120 DIAS | 90 DIAS |
| Exames especializados em analises clinicas, fisioterapia, tomografia. | LIBERADO | 120 DAIS | 90 DIAS |
| Internações psiquiátricas fonoudiologia, psicoterapia. | LIBERADO | 180 DAIS | 120 DIAS |
| Internações , cirurgias cardiácas e neurológicas, quimioterapia, ressonânccia magnética. | LIBERADO | 180 DIAS | 120 DIAS |
| Parto | LIBERADO | 300 DIAS | 300 DIAS |
| Urgência e Emergencia | LIBERADO | 24 H | 24 H |
| VENCIMENTO | ||||||
| DATA DE ADESÃO | 1 a 5 0 | 6 a 10 | 11 a 15 |
16 a 20 | 21 a 25 | 26 a 31 |
| VENCIMENTO | 15 | 20 | 25 | 30 | 05 | 10 |
| DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA |
| * Prestador de Serviço: Contrato de prestador de serviço; |
| * Cópia do CNPJ, do CONTRATO SOCIAL ALTERAÇÂO CASO HAJA, COMPROVANTE DE ENDEREÇO DA EMPRESA (obrigatório), GUIA FGTS (folhas GFIP e SEFIP); |
| Trazer documentação quando houver dependentes: cônjugue (certidão de casamento ou declaração da empresa ciente que o funcionário convive maritalmente) filhos (certidão de nascimento); obrigatório copia de RG do titular; |
| * OBS: Quando se tratar de redução de carência da própria SAMCIL, não terá COMISSÂO sobre os mesmos, somente para as outras pessoas que não tiverem. |
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